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        甲狀腺腫大是怎么回事?

        來源:北京豐臺廣濟醫院

          甲狀腺腫大可分三度:不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度;能看到腫大又能觸及,但在胸鎖乳突肌以內者為Ⅱ度;超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

               引起甲狀腺腫大的常見疾病如下:

          1.甲狀腺功能亢進:腫大的甲狀腺質地柔軟,觸診時可有震顫,可能聽到“嗡鳴”樣血管雜音,是血管增多、增粗、血流增速的結果。

          2.單純性甲狀腺腫:腺體腫大很突出,可為彌漫性,也可為結節性,不伴有甲狀腺功能亢進體征。

          3.甲狀腺癌:觸診時包塊可有結節感,不規則、質硬。因發展較慢,體積有時不大,易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。

          4.橋本甲狀腺炎:呈彌漫性或結節性腫大,易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移,因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動,而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內,觸診時摸不到頸總動脈搏動,可借此作鑒別。

          5.甲狀旁腺腺瘤:甲狀旁腺位于甲狀腺之后,發生腺瘤時可使甲狀腺突出,檢查時也隨吞咽移動,需結合甲狀旁腺功能亢進的臨床表現加以鑒別。

          

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          甲狀腺腫大有以下三點癥狀:

          1、多結節性的甲狀腺腫大,主要是由于患者的甲狀腺激素的輕度合成發生障礙所致,因為患者血清中得T4下降,這時垂體的反應性的分泌,使得TSH發生輕度的增高,引起了甲狀腺的腫大。多數的患者臨床沒有癥狀,僅僅是在體格檢查的時侯發現甲狀腺腫大,并有結節。

          2、先天性的甲狀腺腫大可以產生呆小癥,主要是嬰兒時的一種粘液性的水腫的綜合征,特點就是患者的生長發育產生障礙,患者的智力比較遲鈍,并且全身彌漫性粘液水腫,同時患者會有明顯的甲狀腺功能減退的癥狀。

          3、代償性甲狀腺腫大,還有就是代償性的甲狀腺腫大主要發生在青春期,以女性朋友較多見,主要是由于患者的機體內的甲狀腺的激素合成已經不能滿足不斷增加的生理需要而導致,這種類型多為中度或是重度的水腫,質地比較軟,但是患者的甲狀腺功能正常,沒有局部壓迫的癥狀。

          

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